Die Prostatavergrößerung (oft BPH oder BPS abgekürzt) ist eine der häufigsten urologischen Erkrankungen bei Männern ab 50. Viele Betroffene bemerken zunächst nur leichte Beschwerden beim Wasserlassen, doch mit zunehmender Vergrößerung der Prostata und Verengung des Blasenausgangs können die Symptome wie häufiger Harndrang, schwacher Harnstrahl oder nächtliches Wasserlassen die Lebensqualität stark einschränken. In diesem Beitrag erfahren Sie, wie eine BPH entsteht, welche Diagnosemöglichkeiten es gibt und welche modernen Behandlungen – von Medikamenten bis hin zu minimal-invasiven Operationen – heute zur Verfügung stehen.
Was ist BPH?
Die Prostatavergrößerung (medizinisch benignes Prostatasyndrom (BPS) oder Lower Urinary Tracy Syndrome (LUTS) oder benigne Prostatahypertrophie (BPH) genannt) ist eine meist gutartige und häufige Veränderung – keine Krebserkrankung. Sie betrifft meist Männer ab dem mittleren Alter: etwa 50 % der 60-Jährigen und bis zu 90 % der über 80-Jährigen sind betroffen.
Symptome: Wann es wirklich zum Problem wird
Nicht jede Prostatavergrößerung verursacht Beschwerden. Wenn aber Symptome auftreten, dann meist solche wie:
- Häufiger Harndrang, besonders nachts
- Plötzlicher, starker Harndrang – oft begleitet von einem schwachen, unterbrochenen Harnstrahl
- Nachtröpfeln und das Gefühl die Harnblase nicht ganz entleeren zu können.
Ist die Prostata massiv vergrößert, kann sie die Harnröhre nahezu verschließen. Das kann im ungünstigsten Fall zu einem vollständigen Harnverhalt führen.
Ursachen und Risikofaktoren
Das Alter ist der größte Risikofaktor – BPS ist typisch für das fortschreitende Leben älterer Männer. Hormonelle Veränderungen, insbesondere ein Ungleichgewicht zwischen Testosteron und Östrogen, fördern das Wachstum der Prostata. Weitere Risikofaktoren sind Übergewicht und Diabetes.
Diagnose: Was getan werden sollte
Eine urologische Untersuchung ist ratsam. Sie kann beinhalten:
- Anamnese: Einordnung der Beschwerden
- Ultraschall zur Bestimmung von Prostatavolumen, Restharn und ihrer Form
- Harnstrahlmessung (Uroflowmetrie) zur Messung der Flussrate und Abschätzung des Miktionsdrucks
- PSA (Bluttest) zur Abgrenzung zum bösartigen Prostatakarzinom
Therapie: realistisch betrachtet
Die Behandlung richtet sich nach dem Beschwerdegrad:
1. Kontrolliertes Zuwarten & Lebensstil
Für Männer mit mildem Leidensdruck genügen oft Anpassungen wie:
- Regelmäßiges Trinken (ca. 1.500 ml/Tag), aber weniger abends
- Vermeiden von viel Kaffee oder Alkohol, besonders vor dem Schlafengehen
- Blasentraining
- Sport und Gewichtsreduktion bei Übergewicht
2. Medikamentöse Therapie
- Phytotherapeutika: Extrakte z. B. aus Sägepalme, Brennnessel oder Kürbiskernen – teils gut wirksam, aber teilweise auch in der Wissenschaft kontrovers bewertet. Die AWMF-Leitlinie weist auf mögliche Wirksamkeit hin – aber auch auf eine schlechte Studienlage in diesem Bereich.
- Alpha-Blocker (z. B. Tamsulosin): entspannen das Gewebe am Blasenausgang und können den Harnfluss verbessern.
- 5-Alpha-Reduktasehemmer (z. B. Finasterid): können die Größe der Prostata wieder verringern und verlangsamen das Wachstum der Prostata – allerdings mit mehr möglichen Nebenwirkungen.
3. Operative Eingriffe
Wenn Alltag und Kontinenz massiv beeinträchtigt sind:
- TUR-P (Transurethrale Resektion der Prostata): Standardverfahren.
- HoLEP (Holmium-Laser-Enukleation): modernes Verfahren, geringeres Blutungsrisiko als offene OP, aber technisch anspruchsvoll.
- Offene Enukleation: bei sehr großen Prostatae – effektive, aber invasivere Methode.
- Rezum-Therapie (Wasserdampftherapie): minimalinvasive Behandlung, keine Option bei sehr großen Prostatae oder im fortgeschrittenen Stadium.
Fazit (ohne Beschönigung)
- BPS ist weit verbreitet, häufig gutartig, kann aber unbehandelt zu deutlichen Beschwerden und Komplikationen führen..
- Lebensstiländerungen und phytotherapeutische Mittel können helfen – aber nicht immer ausreichen.
- Moderne Medikamentengruppen bieten gute Symptomlinderung, aber auch Nebenwirkungen.
- Operative Verfahren ermöglichen eine deutliche Besserung – aber nicht komplett risikolos.
Die Entscheidung für Therapie oder Abwarten sollte immer individuell mit Ihrem Urologen besprochen werden – offen, realistisch und ohne beschönigende Verheißungen.